급성상기도감염 항생제주사 번역(한국어 원본)한국에서의 급성상기도감염에 처방된 항생제주사의 요인
Objectives
감기나 인후통 등의 급성 상기도 감염은 일차 의사에게 찾아가는 주요한 증상 중 하나이지만 대부분이 바이러스 감염에 의한 것으로 쉽게 관리가 가능하며 특별한 경우가 아니라면 항생제를 필요로 하지 않는다. 특히, 주사는 경구투약으로 치료효과를 기대할 수 없는 경우, 응급환자 등에 사용되어야 한다. 본 연구는 한국에서 급성상기도감염에 처방된 항생제주사의 환자요인과 의사요인을 살펴보고자 하였다.
Methods
2014년 2월 급성상기도감염질환으로 외래진료를 받은 후 건강보험심사평가원에 청구한 명세서 중에서 무작위로 10% 표본 추출한 452,525건(11,744기관)을 대상으로 하였다. 항생제 주사 처방에 직접적 영향을 주는 환자 요인과 의사요인을 파악하기 위하여 급성상기도감염의 항생제 주사 처방여부를 종속변수, 환자의 요인(성별, 연령, 초진여부) 의사요인(성별, 연령, 전문의여부)을 독립변수로 하여 의료기관수준을 고려한 다수준 로지스틱회귀분석을 시행하였다.
Results
환자 성별은 다른 요인의 효과를 통제한 상태에서 남자환자에 비해 여자환자는 급성상기도감염의 항생제 주사를 처방할 가능성이 0.942배 낮았다. 연령별로 20세 미만 연령에 비해 20세 이상 40세 미만 연령은 2.947배, 40세 이상 60세미만 연령은 3.328배, 60세 이상 연령은 3.137배 높았다. 재진에 비해 초진은 0.913배 낮았다.
의사성별 항생제 주사처방 가능성은 여자의사에 비해 남자의사가 0.763배로 낮았다. 의사연령별로는 40세 미만 연령에 비해 40세 이상 50세 미만 연령은 1.896배, 50세 이상 60세 미만 연령은 4.870배, 60세 이상 70세 미만 연령은 8.086배, 70세 이상 연령은 9.917배가 높았다. 다른 요인의 효과를 통제한 상태에서 전문의에 비해 일반의는 1.383배 많이 처방하였다.
[Table1. 요인에 따른 항생제주사 다수준 로지스틱 회귀분석]
Conclusions
남자환자, 환자의 나이가 많을수록, 재진환자, 여자의사, 의사의 나이가 많을수록, 전문의 자격이 없는 의사에서 항생제 주사를 더 많이 처방하였다. 본 연구 결과를 토대로 급성상기도감염질환의 항생제 주사 처방을 감소시키기 위해서는 항생제 주사 처방 가능성이 높은 목표 집단을 선택하여 교육, 상담 등 효과적인 중재가 필요하다. |
급성상기도감염 항생제주사 번역(영어 번역본)Factors Involved in Antibiotic Injections Prescribed for Acute Upper Respiratory Infection in Korea
Objectives
Upper respiratory infection such as from cold or sore throat is one of the most frequent symptoms for visiting the primary healthcare physician, but most are due to
viral infection and do not require antibiotics. Especially, injection must be used for emergency patients who do not respond to oral drugs. In this study, we examined the patient and physician factors in antibiotic injection prescription for acute upper respiratory infection in Korea.
Methods
Of the medical statements billed to the HIRA after ambulatory care for acute upper respiratory infection in February 2014, 10% were randomly sampled (452,525 statements in 11,744 institutions) for analysis. To identify patient and physician factors that directly affect antibiotic injection prescription, the injection prescription for acute upper respiratory infection was selected as the dependent variable and patient factors (gender, age, and first visit vs. follow-up) and physician factors (gender, age, and specialist vs. non-specialist) were selected as the independent variables for multilevel logistic regression that accounts for the level of healthcare institutions.
Results
When effects of other variables have been controlled, male patients were 0.942 times less likely to be prescribed an antibiotic injection compared to female patients. Compared to patients who are less than 20 years old, patients over 20 years and less than 40 years old were 2.947 times more likely to be prescribed an injection, patients over 40 years and less than 60 years old were 3.328 times more likely, and patients over 60 years were 3.137 times more likely to prescribe an injection. Patients who were visiting the first time were 0.913 less likely to be prescribed an injection compared to patients in a follow-up visit.
For physician population characteristics, male physicians were 0.763 less likely to prescribe an injection compared to female physicians. Compared to physicians who are less than 40 years old, physicians over 40 years and less than 50 years old were 1.896 times more likely to prescribe an injection, physicians over 50 years and less than 60 years old were 4.870 times more likely, physicians over 60 years and less than 70 years old were 8.086 times more likely, and physicians over 70 years old were 9.917 times more likely to prescribe an injection. When effects from other variables have been controlled, general practitioners were 1.383 more likely to prescribe an injection compared to specialists.
[Table 1. Multilevel logistic regression for antibiotic injection prescription]
Conclusions
Antibiotic injection prescription was higher for male patients, older patients, patients in follow-up visits, female physicians, older physicians, and general practitioners. Based on the results of this study, groups with higher probability of prescribing antibiotic injection should be selected and educated or counseled to reduce the antibiotic injection prescription for acute upper respiratory infection. |
