백내장 번역

백내장 번역(한국어 원본)

백내장수술 후 발생하는 후낭혼탁을 Nd:YAG 레이저로 치료하는 것은 시간적, 경제적 이점이 있으며, 안전하고 효과적이다. 그러나 문헌에 따르면 Nd:YAG 레이저 후 상맥락막 출혈, 유리체 출혈, 황반원공, 해부학적 변화, 안압상승, 망막박리, 전포도막염, 증식유리체 망막병증 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있다고 한다.1-8 외국에서는 Nd:YAG 레이저 후낭혼탁 제거 직후 발생한 합병증에 관한 많은 사례가 보고되었으나, 국내에서는 안질환이 없는 건강인에게서 우발적 사고로 Nd:YAG laser에 의한 황반부 손상이 보고된 2예가 있으나 후발백내장을 치료하기 위한 Nd:YAG laser 후 망막손상이 발생한 예는 없다.2,9 따라서 저자들은 당뇨망막증 환자에서 Nd:YAG 후낭혼탁 제거술 직후 발생한 전망막 출혈 1예를 보고하는 바이다.

양안 심한 비증식성 당뇨망막증으로 진단받고 레이저광응고술을 받았던 54세 남자환자가 우안의 갑작스런 시력저하로 내원하였다. 환자는 본원 내원4일전 개인병원에서 우안 백내장 수술을 받았으며 술후 남아있는 후낭혼탁 제거를 위해 내원 1일전 2.0mJ- 3.0mJ의 Nd:YAG 레이저를 시행받았다. Nd:YAG 레이저 시술 직후 우안의 시력저하가 발생하였다. 내원 당시 시행한 시력 검사상 우안 최대교정시력이 안전수지 10cm, 압평안압계 검사상 우안 안압은 11 mmHg 이었고 안저소견상 우안의 황반부를 포함한 전망막 출혈이 후극부에 관찰되었다.(Fig. 1) 우안의 전망막 출혈 관찰 직후 유리체내 조직플라스미노겐 활성제 25IU, 헥사플루오린화황(SF6) 가스 100%, 0.6cc를 주입하였다. 주사후 3일째 우안 최대교정시력이 안전수지 10cm으로 변화가 없었고, 안압은 7 mmHg이었다. 안저검사상 전망막 출혈은 관찰되지 않았으나 유리체출혈 및 유리체 혼탁 소견 보였다. 주사후 9일째 유리체 출혈이 호전되지 않아 전신마취하에 우안 유리체 절제술, 레이저 안저광응고술을 시행하였다. 수술 중 안저검사상 황반으로부터 2유두직경 떨어진 하이측 망막에Nd:YAG 레이저로 인한 것으로 추정되는 망막 손상부위가 관찰되었다. 술 후 5개월 째 우안 나안시력 0.1, 최대교정시력 0.16으로 호전되었고, 안저검사상 Nd:YAG 레이저에 의해 발생된 것으로 보이는 손상부위에 섬유증식을 동반한 망막반흔이 관찰되었다.(Fig. 2)

백내장 번역(영어 번역본)

Treating posterior capsule opacification occurring after cataract surgery with Nd:YAG laser is not only safe and effective but also has many temporal and economic benefits. Nevertheless, the previous studies shows that Nd:YAG laser can cause serious complications such as upper choroidal hemorrhage, vitreous hemorrhage, macular hole, anatomic changes, increase of intraocular pressure, retinal detachment, anterior uveitis and proliferative vitreoretinopathy.1-8 Though many reports have been made overseas on complications that have occurred right after the removal of posterior capsule opacification with Nd:YAG laser, there were only 2 reports on macular damages caused accidently by Nd:YAG laser in healthy persons without any ocular disorders, and there are no reports on retinal damage caused by Nd:YAG laser used in the treatment of posterior capsule opacification.2,9 Therefore, the authors of this paper report one particular case of preretinal hemorrhage that occurred immediately after the removal of posterior capsule opacification using Nd:YAG laser in a patient with diabetic retinopathy.
A 54-year old male with a history of non-proliferative diabetic retinopathy treated with laser photocoagulation visited with sudden vision impairment in the right eye. On the 4th day of admission, the patient received surgery for cataract in the right eye and was treated with Nd:YAG laser of 2.0mJ- 3.0mJ 1 day before the removal of the posterior capsule opacification. The patient complained of vision impairment of the right eye immediately after receiving treatment with Nd:YAG laser. On his visit, the patient’s BCVA was finger count 10cm for the right eye and the applanation tonometry showed an intraocular pressure of 11mmHg in the right eye and the fundus exam revealed retinal hemorrhage in the posterior pole. (Fig. 1) Upon the observation of the retinal hemorrhage in the right eye, the vitreous body was injected with 251 IU of tissue plasminogen activator and sulfur hexafluoride (SF6) 100%, 0.6cc. After 3 days from the injection, the BCVA of the right eye was finger count 10cm, showing no significant changes, while the intraocular pressure was 7 mmHg. Also, though there were no hemorrhages found in the fundus exam, intravitreous hemorrhage and vitreous opacification were observed. As the intravitreous hemorrhage did not improve after 9 days from the injection, the patient was given vitrectomy and laser photocoagulation therapy under general anesthesia. Fundus exam during surgery showed a damaged part in the inferior temporal retina 2 disc diameters away from the macula which is estimated to have been caused by the Nd:YAG laser. 5 months after the procedure, the patient’s BCVA of the right eye improved from 0.1 to 0.16 and the fundus exam showed retinal scarring accompanied with fibrous proliferation in the damaged part estimated to have been caused by the Nd:YAG laser. (Fig. 2)