전신마취 주의사항 번역(한국어 원본)일반적 주의사항
1) 마취를 할 때에는 원칙적으로 절식시킨다.
2) 마취를 할 때에는 원칙적으로 마취전 투약을 한다.
3) 마취를 할 때에는 기도에 주의하고 호흡 순환에 대한 관찰을 게을리 하지 않는다.
4) 마취의 심도는 수술 검사에 필요한 최저의 깊이로 한다.
5) 마취 유지기간동안 이 약의 투여 농도 증가는 용량의존적으로 혈압을 감소시킨다. 과도한 혈압 감소는 마취 깊이와 관련될 수 있으며 이는 흡입되는 약의 농도를 감소시킴으로서 보정할 수 있다.
6) 마취회복실에서 이동하기 전에 전신마취에서 회복되었는지를 주의깊게 평가해야 한다.
7) 전신마취후 일시적으로 정신적 각성(mental alertness)이 필요한 활동에 장애가 있을 수 있으므로, 의식이 회복된 후에도 일정 시간 동안 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 환자에게 조언한다. 이 약의 투여 후 일반적으로 몇 분 내에 의식이 회복되지만 마취 후 이틀 내지 사흘동안의 지적 기능에 대한 영향은 연구되지 않았다. 다른 마취제와 마찬가지로 투여 후 몇일 동안 작은 감정의 변화가 지속될 수 있다.
8) 할로겐화 마취제는 건조된 이산화탄소 흡수제와의 반응으로 일산화탄소를 생성하여 일부환자에게서 카르복시헤모글로빈의 상승을 일으킬 수 있다. 이 약에서는 이와 같은 보고가 없었으나 위험을 최소화하기 위하여 이산화탄소 흡수제의 건조가 의심되면 이 약을 사용하기 전에 흡수제를 교체한다(이산화탄소 흡수제 제조업자의 지시를 잘 따를 것)
* 건조된 이산화탄소 흡수제(CO2 absorbent)의 교체 : 이 약과 건조된 이산화탄소 흡수제를 연결하여 사용하는 동안, 특히 수산화칼륨을 함유하는 흡수제의 경우(예, Baralyme), 마취기계의 과열, 연기 및/또는 자연발생적 화재가 드물게 보고되었다. 기화기 설정에 비해 흡입된 이약 농도가 예외적으로 늦게 상승하거나 예기치 않게 감소하는 것은 이산화탄소 흡수제 통(canister)의 과열과 관련이 있을 수 있다.
발열반응, 이 약의 분해 증가 및 분해산물 생성은 이산화탄소 흡수제 통을 통해 건조 기체를 장시간 통과시킨 후와 같이 이산화탄소 흡수제가 건조(desiccated)되었을 때 발생할 수 있다. 건조된 이산화탄소 흡수제와 이 약의 최대 농도(8%)를 장기간(2시간 이상)동안 이용한 마취 실험 기계의 호흡기 회로에서 이 약의 분해산물(메탄올, 포름알데히드, 일산화탄소와 Compound A, B, C 및 D)이 관찰되었다. 마취 호흡기 회로(수산화나트륨 함유 흡수제 사용)에서 관찰된 포름알데히드의 농도는 경등도의 호흡기계 자극을 유발하는 것으로 알려진 수준이었다. 이러한 극단적인 실험 모델에서 관찰된 분해산물의 임상적 연관성은 알려지지 않았다.
이산화탄소 흡수제가 건조되었다고 의심되는 경우 이 약 투여 전에 이를 교체해야 한다. 대부분의 이산화탄소 흡수제의 지시색(color indicator)이 반드시 건조의 결과로서 변하는 것은 아니므로 현저한 색변화가 나타나지 않았다고 하여 적절하게 수화가 보장되고 있는 것으로 간주해서는 안 된다. 지시색의 상태에 관계없이 이산화탄소 흡수제를 정기적으로 교체해야 한다.
9) 관상동맥질환자에서는 심근 허혈을 피하기 위해 혈행역학적 안정성을 유지하는 것이 중요하다.
10) 신경외과: 두개내압 상승위험이 있는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 과환기(hyperventilation)와 같이 두개내압을 감소시킬 수 있는 처치와 함께 주의하여 투여한다.
11) 발작: 이 약의 사용과 연관된 발작이 드물게 보고된 바 있다. 주로 생후 2개월 소아부터 젊은이들에서 발생하였으며, 이들 중 대부분이 선행 위험인자를 가지고 있지는 않았다. 이 약을 발작의 위험이 있는 환자들에게 사용할 때에는 임상적 판단이 이루어져야 한다. |
전신마취 주의사항 번역(영어 번역본)General Cautions
1) Patient should be fasting before receiving anesthesia..
2) Sevoflurane shall be administered before anesthesia.
3) When giving an anesthetic, airway should be watched carefully and respiratory circulation function should be diligently monitored.
4) Depth of anesthesia shall be the deepest necessary for operative examination.
5) Increase of dosage during maintenance of anesthesia may cause dose-dependent hypotension. Excessive hypotension may be associated with the depth of anesthesia and this can be corrected by reducing the concentration of Sevoflurane being inhaled.
6) The recovery from general anesthesia should be assessed carefully before patients are discharged from the recovery room.
7) Patients should be advised that performance of activities requiring mental alertness, such as operating a motor vehicle or hazardous machinery, may be impaired for some time after general anesthesia. Although recovery of consciousness following Sevoflurane administration generally occurs within minutes, the impact on intellectual function for two or three days following anesthesia has not been studied. As with other anesthetics, small changes in moods may persist for several days following administration.
8) Halogenated anesthesia will produce carbon monoxides from reacting with desiccated carbon dioxide absorbents and may cause increase of carboxy hemoglobin in some patients. Although there was no such reports associated with Sevoflurane, the absorbent should be replaced before using this drug if desiccation of CO2 absorbents is suspected. (Carefully follow instructions given by the CO2 absorbents manufacturer.).
* Replacement of Desiccated CO2 absorbent): Rare cases of extreme heat, smoke, and/or spontaneous fire in the anesthesia machine have been reported during Sevoflurane use in conjunction with the use of desiccated CO2 absorbent, specifically those containing potassium hydroxide (e.g. Baralyme). An unusually delayed rise or unexpected decline of inspired Sevoflurane concentration compared to the vaporizer setting may be associated with excessive heating of the CO2 absorbent canister.
An exothermic reaction, enhanced Sevoflurane degradation, and production of degradation products can occur when the CO2 absorbent becomes desiccated, such as after an extended period of dry gas flow through the CO2 absorbent canisters. Sevoflurane degradants (methanol, formaldehyde, carbon monoxide, and Compounds A, B, C, and D) were observed in the respiratory circuit of an experimental anesthesia machine using desiccated CO2 absorbents and maximum Sevoflurane concentrations (8%) for extended periods of time (≥ 2 hours). Concentrations of formaldehyde observed at the anesthesia respiratory circuit (using sodium hydroxide containing absorbents) were consistent with levels known to cause mild respiratory irritation. The clinical relevance of the degradants observed under this extreme experimental model is unknown.
If a health care professional suspects that the CO2 absorbent has become desiccated, it must be replaced before subsequent use Sevoflurane. It must be taken into account that the color indicator does not always change after desiccation has taken place. Therefore, the lack of significant color change should not be taken as an assurance of adequate hydration. CO2 absorbents should be replaced routinely regardless of the state of the color indicator.
9) Maintenance of hemodynamic stability is important to avoid myocardial ischemia in patients with coronary artery disease.
10) Neurosurgery: In patients at risk from elevation of intra-cranial pressure, Sevoflurane should be administered cautiously in conjunction with techniques to lower intra-cranial pressure (e.g. hyperventilation).
11) Seizures: Rare cases of seizures have been reported in association with Sevoflurane use. Many have occurred din children and young adults starting from 2 months of age, most of whom had no predisposing risk factors. Clinical judgment should be exercised when using Sevoflurane in patients who may be at risk for seizures. |
