ICT 보건분야 OECD 보고서 번역(영어 원본)ICTs and the Health Sector
TOWARDS SMARTER HEALTH ANDWELLNESS MODELS
Foreword
This report examines the challenges facing health care systems and the strategic directions for a smarter health and wellness future, from both technological and policy viewpoints. It looks at the role of information and communication technologies (ICTs) and discusses the research and policy options that could further the development of smarter health and wellness systems.
The report draws on the OECD-National Science Foundation (NSF) workshop entitled “Building a Smarter Health and Wellness Future”, which was held in Washington DC, United States, on 15-16 February 2011. It comprises an overview of the key messages from experts’ presentations and debates at this workshop, combined with enhanced evidence and discussion based on six authored papers (see Part II). The themes of these six papers reflect a selection of priority policy and research areas identified at the workshop:
• the need for integrated health and social care;
• participatory care and personally controlled health records;
• the challenges of personalised medicine;
• convergence of technologies and health innovation;
• the new privacy and security risks;
• big data and health.
An initial document summarising main points raised at the workshop has already been published online. A more scientifically detailed output from the event has been produced in a special issue of the International Journal of Medical Informatics (Vol. 82, Issue 4, pp. 209-219).
Recognising the importance of the issues addressed in the present publication, the OECD’s Committee for Information, Computer and Communications Policy (ICCP) decided in 2012 to embark on further work, which has also involved case studies in six OECD countries.
The project was generously supported by a grant of the United States National Science Foundation. As it developed, the report benefitted from comments and input from speakers and OECD member country experts. Special acknowledgments go to Prof. Michael Rigby, the workshop rapporteur, for his review and comments; Dr. Suzi Iacono for guidance in identifying priority areas for this project; and Dr. William Barkis for his input and assistance in organising the workshop. In the OECD Secretariat, Elettra Ronchi was responsible for the project and drafted the report. Elodie Pierre, Jane Warren-Peachey, Joseph Loux and Julia Gregory provided critical administrative
and editorial support. The Secretariat also recognises the contribution of members of the OECD’s Business Industry Advisory Committee (BIAC) who participated in the workshop and commented on the report.
The report is published on the responsibility of the Secretary-General of the OECD. The views expressed are those reported at the workshop and do not necessarily reflect the views of the NSF, of the OECD or of its member governments. Mention of industrial companies, trade names or commercial products or processes in this report does not constitute an endorsement or recommendation by the OECD or the various bodies mentioned above.
Executive summary
Health and wellness are an increasingly important topic of discussion in all OECD countries because of social and demographic changes, the rise in chronic diseases, and the need to improve the efficiency and quality of healthcare delivery.
There is broad and growing consensus that any systematic effort to address these challenges requires the intensive use of information technology to support new and “smarter” models of care. Such models aim to keep the elderly and the disabled in their own homes rather than in the considerably more expensive hospital or nursing home systems, enable longer-term independent living and encourage personal responsibility for healthier lifestyle choices.
Alongside these new models of care, a vision for a “learning health system” is taking shape, one in which “progress in science, informatics and care culture align to generate new knowledge as an ongoing, natural byproduct of the care experience, and seamlessly refine and deliver best practices for continuous improvement in health and health care” (Grossman et al., 2011).
Achieving this vision will require enhanced capacity to share process and analyse large streams of data from different and heterogeneous sources and a major change from traditional practices. Today’s health care is reactive, episodic and focused on disease. The new health care will need to be proactive, preventive and focused on quality of life and well-being. Current health care is hospital- and doctor-centred. The new smart models will need to be patient-centred and much care will be provided at home and include the broader social network (with family and community contributing significantly to individual health and well-being). The current approach to diagnosis and treatment is based on the training and experience of the clinicians. Smarter models will deliver more evidence-based approaches and personalised care.
This report examines the strategic directions that OECD countries are considering to achieve this health and wellness vision from both the technology and policy viewpoints. It looks at the role of information and communication technologies (ICTs) and discusses research and policy options to further the development of smarter health and wellness systems.
A better understanding of barriers and enabling conditions can help inform a research agenda and policy action to ensure that the new and emerging smart health models are accepted and used in a timely manner and with maximum benefit for all stakeholders. The widespread adoption and use of ICTs to deliver better models of care will not happen solely on the basis of scientific and technological advances. They will require the right set of policies to be in place for both developers and users (patients, doctors and reimbursement systems) in order to achieve a clear health benefit.
This report draws on a workshop co-organised by the OECD and the US National Science Foundation (NSF) entitled “Building a Smarter Health and Wellness Future”, which was held in Washington, DC, on 15-16 February 2011. It gives an overview of the experts’ presentations and debates, combined with evidence and discussion based on six authored papers (see Part II). The themes of these papers reflect a selection of priority areas identified at the OECD-NSF workshop: the need for integrated health and social care; participatory care and personally controlled health records; the challenges of personalised medicine; convergence of technologies and health innovation; the new privacy and security risks; and big data and health.
The workshop was also an opportunity to discuss where the OECD can provide further policy insight and expertise. Experts made a number of recommendations for international action in four areas in which the OECD may decide to do follow-on work: i) address the big data challenges; ii) foster meaningful innovation; iii) understand and address the potential new risks; and iv) support concerted effort to un-silo communities for a virtual care future. Main points for further actions on these areas are summarised below.
Address the big data challenges
It is predicted that more health and wellness data will be generated in the next few years than ever before – all of which must be stored securely and accurately, and converted to meaningful information at the point of care. Largescale aggregations of computer-based clinical and administrative records, advances in genomics, new diagnostics and medical imaging, sensor and mobile technologies, and geospatial location tools, are contributing to this growth.
In aggregate, capturing and delving into these large, heterogeneous streams of data will contribute to improving population health, prevention of disease, quality and safety of health care, and to generating greater system-wide efficiencies, including for health care research and innovation. Database and decision-support tools, interfacing with electronic patient records, will increasingly become the principal mechanism by which research results are fed back into clinical choices.
There are, however, challenges in getting data out of the different clinical information systems, monitoring and mobile devices. Conventional technology and analytical tools today cannot effectively manage or even capture the many health data streams, and ensure that they will be turned into useful and actionable health information. Large streams of health data are of no intrinsic value, and are costly and may create a false sense of security. Data integrity is one of the most challenging problems in sensor networks generally and there is much research to be done to develop robust procedures for aggregation and analysis.
Of vital importance is the development of new powerful data-mining, analytical and computational tools to draw meaning from the data and of responsive services to act on that data. |
ICT 보건분야 OECD 보고서 번역(한국어 번역본)서문
본 보고서는 기술적/정책적 관점에서 의료 시스템이 당면하고 있는 문제와 보다 스마트한 보건/건강을 위한 전략적 지침을 검토한다. 정보통신기술 (ICT)의 역할을 살펴보고 스마트한 보건 및 건강 시스템의 개발을 도모하기 위한 연구와 정책에 대해 논의한다.
본 보고서는 2011년 2월 15-16일 미국 워싱턴 DC에서 개최된 OECD-국립과학재단 (NSF, National Science Foundation) 워크샵 ‘스마트한 보건/건강 미래 구축 (Building a Smarter Health and Wellness Future)’을 바탕으로 하며, 이 워크샵에서 이루어진 전문가들의 발표와 토론에서 도출된 핵심적 메시지에 대한 개관과 함께 6개 논문에서 도출된 강력한 증거와 논의를 담고 있다 (2부 참조). 6개 논문의 주제는 워크샵에서 선택된 우선적 정책과 연구 분야를 반영한다.
통합적 보건 서비스 및 사회적 서비스
참여형 서비스와 개인조정 건강기록
맞춤형 의료의 문제점
기술융합과 보건혁신
새로운 사생활 및 안보 리스크
빅데이터와 건강
워크샵에서 제기된 핵심을 요약한 최초의 문서는 이미 온라인 상에 공개되어 있다. International Journal of Medical Informatics (Vol. 82, Issue 4, pp. 209-219)의 특별호에는 워크샵이 거둔 성과가 과학적인 측면에서 보다 자세히 설명되어 있다.
본 문서에서 다루는 문제의 중요성을 인식한 OCED 정보통신정책위원회 (Committee for Information, Computer and Communications Policy)는 2012년 6개 OECD 국가의 사례연구를 포함하여 추가적인 작업에 착수하기로 결정하였다. 미국 국립과학재단이 이 프로젝트에 지원금을 제공하였으며 OECD 회원국 전문가들과 발표자들이 제시한 의견이 보고서를 작성하는 과정에 보탬이 되었다. 검토와 의견을 제공해준 워크샵 전문위원 Michael Rigby 교수, 본 프로젝트의 우선분야를 식별하는 과정을 이끌어준 Suzi Iacono 박사, 워크샵 조직을 지원해준 William Barkis 박사에게 특별히 감사를 드린다. OECD 사무국에서 Elettra Ronchi는 본 프로젝트를 담당하여 보고서를 작성했다. Elodie Pierre, Jane Warren-Peachey, Joseph Loux, Julia Gregory는 중요한 행정 업무와 보고서 편집에 힘써주었다. 사무국은 또한 워크샵에 참여하고 보고서에 의견을 제공해준 OECD 기업산업 자문위원회 (Business Industry Advisory Committee)에도 감사한다.
본 보고서는 OECD 사무총장의 책임 하에 발간되었다. 여기에 표명된 견해는 워크샵에서 발표된 내용이며 반드시 NSF, OECD 혹은 OECD 회원국 정부의 의견과 일치하지는 않는다. 본 보고서에 언급된 특정 기업, 상호, 상업제품 혹은 공정이 언급된 것이 OECD 또는 앞서 언급한 기구가 이를 옹호하거나 권장함을 의미하지 않는다.
요약 보고서
사회적/인구학적 변화, 만성질환의 증가, 보건 서비스의 효과성과 품질 제고의 필요성으로 인해 모든 OECD 국가에서 보건과 건강이 갈수록 중요한 문제가 되고 있다.
이와 같은 문제를 해결하기 위한 체계적인 노력으로서 치료를 위한 새로우며 ‘보다 스마트한’ 모델을 지원하기 위한 정보기술을 집약적으로 사용해야 한다는 의견이 확대되고 있다. 이와 같은 모델은 노년층과 장애인들이 값비싼 병원이나 요양원이 아닌 각자의 집에 머물고 장기적인 독립생활을 가능하게 하며 보다 건강한 생활방식을 선택하기 위한 개인의 책임감을 독려하는 것을 목표로 한다.
이와 같은 새로운 의료 서비스 모델과 함께 ‘학습 건강 시스템’에 대한 비전이 형성되고 있는데, 그 중 하나는 ‘의료 서비스 경험의 지속 적이며 자연적인 산물로서 새로운 지식을 창출하고 건강과 의료 서비스의 지속적인 개선을 위한 모범관행을 향상시키고 제공하기 위한 과학, 정보학, 치료문화의 진보’이다 (Grossman et al., 2011). 이와 같은 비전을 달성하기 위해서는 상이하고 동일한 출처에서 도출한 대규모의 데이터와 전통적 관행으로부터의 핵심적 변화를 분석하고 과정을 공유하는 능력을 강화해야 할 것이다. 오늘날의 의료 서비스는 질병에 초점을 두고 단편적이며 대응적이다. 현재의 보건은 병원과 의사를 중심으로 이루어진다. 새로운 스마트 모델은 환자 중심적이어야 하며 가정에서 치료의 많은 부분이 이루어질 것이고 광범위한 소셜 네트워크를 포함할 것이다 (가족과 지역사회가 개인의 건강과 웰빙에 크게 기여할 것이다). 진단과 치료에 대한 현재의 접근법은 의사의 경험과 훈련을 바탕으로 한다. 스마트 모델은 보다 근거에 기반한 접근법과 맞춤형 의료 서비스를 제공할 것이다.
본 보고서는 OECD 국가들이 기술적/정책적 측면에서 보건과 건강에 대한 비전을 달성하기 위해 고려하고 있는 전략적 방향을 검토한다. 정보통신기술 (ICT)의 역할을 살펴보고 보다 스마트한 보건/건강 시스템의 개발을 확대하기 위한 연구와 정책에 대해 논의한다.
장애물과 유리한 조건에 대한 이해를 제고하면 새로이 부상 중인 스마트 보건 모델을 시의 적절하게 수용하고 사용하며 모든 이해관계자들의 최대한의 혜택을 볼 수 있도록 연구의제와 정책행동에 정보를 제공할 수 있다. 향상된 치료 모델을 제공하기 위한 ICT의 광범위한 사용과 도입은 과학과 기술의 발전만으로는 이루어질 수 없다. 확실한 보건적 혜택을 성취하기 위해서는 개발자와 사용자 (환자, 의사, 배상제도) 모두를 위한 적절한 정책이 필요하다.
본 보고서는 OECD와 미국 NSF가 2011년 2월 15-16일에 워싱턴 DC에서 공동 개최한 워크샵 ‘스마트한 보건/건강 미래 구축 (Building a Smarter Health and Wellness Future)’을 바탕으로 한다. 본 보고서는 전문가들이 발표하고 논의한 내용과 함께 6개 논문을 기반으로 한 토의와 근거를 제시한다 (3부 참조). 이 논문들의 주제는 OECD-NSF 워크샵에서 규명된 우선분야, 즉 통합적 보건/사회적 서비스의 필요성, 참여형 치료와 개인조정 건강기록, 맞춤형 의료의 문제점, 기술융합과 보건혁신, 새로운 프라이버시 및 안보의 리스크, 빅데이터와 보건에 대한 내용을 담고 있다.
워크샵은 OECD가 추가적인 정책적 통찰력과 전문성을 제공할 수 있는 분야가 무엇인지 논의할 수 있는 기회이기도 했다. 전문가들은 OECD가 후속작업을 이어갈 수 있을 네 가지 분야에 대한 국제적 행동과 관련하여 여러 가지 권고사항을 제시하였다. 그 네 가지 분야는 다음과 같다. 1) 빅데이터 문제를 해결한다, 2) 의미 있는 혁신을 도모한다, 3) 잠재적인 새로운 리스크를 파악하고 해결한다, 4) 가상 치료의 미래를 위해 지역사회가 가지고 있는 의사소통의 장벽을 허물기 위한 공동의 노력을 지원한다. 이 분야에 대해 취할 수 있는 추가적 조치의 핵심적 내용이 아래에 요약되어 있다.
빅데이터 문제의 해결
향후 수년 간 보건/건강과 관련하여 어느 때 보다 많은 양의 데이터가 생성될 것으로 예상된다. 이러한 데이터를 안전하고 정확하게 보관해야 하며 치료현장에서 유의미한 정보를 제공할 수 있도록 전환해야 한다. 컴퓨터 기반 임상 및 행정기록의 대규모 집적, 유전체학의 발전, 새로운 진단 및 의료 이미징, 센서 및 모바일 기술, 지역적 위치 도구가 이와 같은 발전에 기여하고 있다.
종합했을 때 데이터의 대규모 외생적 흐름을 포착하고 탐구하는 것이 인구의 보건, 질병예방, 의료 서비스의 품질과 안전을 개선하고 의료 서비스에 대한 연구와 혁신 등 시스템 전반의 효율을 개선하는 데 도움이 될 것이다. 환자에 대한 전자기록과 상호작용하는 데이터베이스와 의사결정 지원도구는 갈수록 연구결과가 임상적 선택에 대한 피드백을 제공하는 핵심적인 메커니즘이 될 것이다.
그러나 상이한 임상적 정보 시스템, 감시장비와 모바일 장비로부터 데이터를 도출해내는 데 어려움이 따른다. 기존의 기술과 분석도구로는 수많은 보건 데이터스트림을 효과적으로 관리하거나 포착하고 유용하며 행동을 취할 수 있는 건강정보로 전환되도록 할 수가 없다. 보건 데이터의 커다란 스트림은 내재적 가치를 가지고 있지 않으며 많은 비용을 초래하는 데다 잘못된 경계심을 불러올 수 있다. 데이터 통합성은 센서 네트워크에서 가장 까다로운 문제이며 통합과 분석을 위한 견고한 절차를 개발하기 위해서는 많은 연구가 이루어져야 한다.
데이터의 의미와 이러한 데이터를 바탕으로 조치를 취하기 위한 즉각적인 서비스의 의미를 도출해내기 위한 새롭고 강력한 데이터마이닝, 분석 및 계산도구의 개발이 매우 중요하다. |
